Libro de Reclamaciones

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Libro de Reclamaciones Virtual del Hospital "El Carmen"

1. IDENTIFICACION DEL USUARIO O TERCERO LEGITIMADO

Nombres o razón social

Domicilio

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Teléfono/Celular:

Correo electrónico:

2. IDENTIFICACIÓN DE QUIEN PRESENTA EL RECLAMO

Nombres o razón social

Domicilio

Tipo de documento:

Número de documento:

Teléfono/Celular:

Correo electrónico:

3. DETALLE DEL RECLAMO (Nombre del Servicio Involucrado Fecha y Hora):

Descripción del reclamo

Autorizo notificación del resultado del reclamo al e-mail consignado Autorizo notificación del resultado del reclamo al e-mail consignado Acepto

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